PENGALAMAN SELEPAS MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) - BHGN 5

Isnin 25/7/2022

Semasa sesi fisioterapi terakhir, Puan Aina menerangkan latihan-latihan yang boleh dilakukan semasa pesakit telah pulang ke rumah dan langkah-langkah yang perlu diambil sebelum melakukan latihan (tekanan darah dalam keadaan normal, dan heart beat di antara 60 hingga 100bpm). Pesakit tidak digalakkan melakukan latihan jika heart beat di bawah 60bpm atau melebihi 100 bpm sebelum melakukan latihan. Latihan pernafasan juga perlu dilakukan bagi memastikan jantung dan paru-paru digunakan pada tahap optima. 

Selepas sesi fisioterapi dan pembayaran bil-bil hospital, saya dibenarkan pulang ke rumah. Saya dibekalkan dengan ubat-ubat berikut:

1. Coralon 5mg - ubat jantung
2. Apoclopidogrel (Co-Plavix 75mg) - ubat darah (anti platelet)
3. Bio Quinone 100mg - supplement untuk menyihatkan saluran darah
4. Imdur 60mg - untuk membesarkan saluran darah
5. Vastarel 80mg - untuk mengurangkan sakit dada (angina)
6. Celebrex 200mg- untuk mengurangkan radang dan pain killer
7. Vytorin 10mg - ubat kolestrol
8. Nexium 40mg - untuk gastrik
9. Ganaton 50mg - ubat angin
10. Augmentin
11. Panadol 500mg- pain killer

Sebanyak 23 biji pil yang perlu saya ambil sehari.

Terima kasih kepada Team KPJ Damansara yang merawat dan menjaga saya selama 7 hari.

Dato' Dr Mohd Hamzah Kamaruzaman

Dr Jude Morgan

Menunggu e-hailing dengan dibantu oleh Sdr Romzi, Liaison Officer KPJ Damansara

Saya menggunakan khidmat e-hailing untuk pulang ke rumah. Walaupun perjalanan dengan kereta agak kurang selesa, lebih-lebih lagi bila melalui jalan-jalan yang tidak rata, kesan painkiller membantu mengurangkan sakit akibat gegaran semasa perjalanan.

Itulah pengalaman selama beberapa hari di Hospital Pakar KPJ Damansara dan kini bermula pula episod penjagaan di rumah yang banyak dibantu oleh isteri saya.

PENGALAMAN SELEPAS MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) - BHGN 4

Ahad 24/7/2022

Sementara menunggu sesi fisioterapi, saya menerima kunjungan dari adik beradik saya. Walaupun lawatan dibenarkan, kami menghad lawatan kepada keluarga dan adik beradik sahaja, kerana risiko Covid 19 dan influenza. Ini kerana risiko kepada pesakit yang masih dalam proses recovery dan mempunyai imuniti yang masih rendah. Pada masa itu, bilik-bilik di Wad Premier banyak dipenuhi dengan kanak-kanak yang dijangkiti Influenza. 

Hari itu, sesi fisioterapi dilakukan seperti biasa, cuma dibuat di sebelah petang. Pada hari Ahad, Gymnasium kosong sahaja kerana dibuka untuk pesakit sahaja. Kali ini latihan dikendalikan oleh pembantu Puan Aina dan latihan dapat dilakukan dengan baik, selesai kurang dari setengah jam. 

Petang itu, Dato' Dr Hamzah membuat pemeriksaan dan memberitahu bahawa esok saya mungkin dibenarkan pulang ke rumah.  Banula di tangan kiri dibuka dan hanya ditampal dengan plaster sahaja. Maka mudahlah untuk saya mandi dan lain-lain. 

Bagi membolehkan pesakit pulih segera, Dato' Dr Hamzah tidak menetapkan sebarang pantang dan saya dibenarkan untuk makan apa sahaja sehingga diberitahu dalam sesi follow up akan datang. Fisioterapi juga tidak ditetapkan, cukup dengan latihan di rumah dan latihan pernafasan menggunakan spirometer.

Pesan doktor dan nurse:

• Jangan mengangkat barang berat melebihi 1 kg sehingga diberitahu semasa sesi follow up akan datang.
• Tidak dibenarkan memandu selama 2 bulan. (Dr Jude menasihatkan tidak memandu sehingga 3 bulan).
• Tidak membuat kerja-kerja berat seperti menyangkul, memesin rumput dan yang seumpamanya sehingga diberitahu kelak, seelok-eloknya sehingga 6 bulan.
• Dibenarkan mengambil supplement seperti multivitamin, kapsul minyak ikan dan yang serupa dengannya tetapi tidak digalakkan mengambil ubat-ubatan lain, terutamanya ubat-ubat tradisional tanpa nasihat doktor.
• Walaupun mengambil ubat cair darah (Plavix), tidak perlu pantang memakan sayur-sayuran.
• Tidak bersolat seperti biasa. Boleh bersolat menggunakan kerusi sehingga diberitahu semasa sesi follow up akan datang.
• Semasa luka di dada dalam proses untuk sembuh,  aktiviti seperti menunduk, mendepang dada dan yang seumpama dengannya perlu dilakukan berhati-hati.
• Jangan mengambil pati ikan haruan kerana boleh menyebabkan luka sembuh dalam keadaan tidak sekata (luka dalam dan luar) dan kesan parut juga akan jadi tidak cantik. Boleh makan ikan haruan yang dimasak secara terus, bukannya ambil pati ikan haruan.
• Bagi mengelakkan jangkitan kuman di kawasan luka, digalakkan menggunakan 3 tuala mandi yang berbeza untuk mengesat kawasan dada, kaki dan anggota badan yang lain.
• Tidak digalakkan memancutkan air ke kawasan luka secara direct semasa mandi.
• Digalakkan untuk menggunakan sabun mandi yang mild dengan tahap pH5.5.
• Tidak menggunakan ointment pada kawasan luka bagi mengelakkan jangkitan kuman. 

PENGALAMAN SELEPAS MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) - BHGN 3

Saya dipindahkan ke Wad Premier Bilik 7. Keadaan di Wad Premier ini tenang sahaja dan terdapat 20 bilik yang terdiri dari berbagai saiz yang memenuhi keperluan pesakit. Saya memilih Bilik Seorang bagi membolehkan isteri saya menemani saya. Bagi membolehkan isteri menemani saya, beliau perlu mengambil ujian PCR untuk Covid 19 dan disahkan negatif.

Apabila berada di bilik sendiri, saya merasa ada privasi sedikit dan barulah terasa untuk membuang air besar. Semasa di wad biasa ini, pesakit boleh bergerak sendiri jika ada peneman, dan kurang perlukan bantuan nurse. Selera saya juga mula kembali normal selepas masalah angin di perut telah dapat dikawal.

Pada malam itu, saya masih mengalami situasi seperti pada malam-malam sebelum ini, cuma saya dah boleh tidur dengan agak nyenyak. Pada masa-masa tertentu, saya bercakap-cakap dengan orang yang saya temui di dalam 'mimpi' saya itu, dan pada isteri saya, seolah-olah saya bercakap sendirian.

Di Wad biasa ini, nurse memantau pesakit dari masa ke semasa dan hanya datang ke katil pesakit apabila ingin mengambil bacaan vital dan memberi makan ubat. Katil yang disediakan ini mudah untuk dikawal mengikut posisi yang dikehendaki pesakit, maka kuranglah pesakit meminta bantuan nurse untuk membetulkan posisi badan. Tiada lagi operasi 'membedakkan' pesakit kerana pesakit dah boleh mandi sendiri. Nurse menukar cadar dan sarung bantal pada setiap hari.

Inilah gambar Bilik Seorang di Wad Premier:

Sabtu 23/7/2022

Pagi itu saya dapat mandi sendiri dengan dibantu oleh isteri. Terasa lebih segar apabila badan terkena air. Selepas sarapan pagi, saya mula duduk di kerusi untuk membuat latihan awal sementara menunggu sesi fisioterapi dan sementara menunggu isteri saya membeli sarapannya di kafe di tingkat bawah. Latihan awal ini termasuk menggerak-gerakkan kaki dan latihan pernafasan menggunakan spirometer.

Duduk di kerusi untuk latihan kaki sementara menunggu sesi fisioterapi.

Fisioterapi pada hari itu dilakukan di Gymnasium dan saya dibawa ke sana dengan kerusi roda. Pada hari yang keempat selepas pembedahan ini, saya masih termengah-mengah untuk bergerak atau melakukan latihan fizikal. Sebelum memulakan latihan fisioterapi, Puan Aina seperti biasa mengambil bacaan nadi dan tekanan darah. Tekanan darah perlu dalam keadaan normal manakala nadi (heart beat) di antara 60 hingga 100bpm. Latihan di gym ini termasuk berjalan keliling gym, mengayuh basikal dan memanjat tangga. Menurut Puan Aina, pesakit akan melakukan latihan semaksima yang boleh supaya pesakit tahu sehingga ke tahap mana latihan boleh dilakukan apabila balik ke rumah nanti. Latihan pernafasan pula bertujuan untuk membolehkan jantung dan paru-paru digunakan pada tahap optimum.

Pada petang itu semasa dikunjungi doktor, tergerak untuk saya menanyakan situasi yang saya alami selama beberapa malam itu kepada Dr Jude. Beliau tergelak dengan cerita saya dan memberitahu bahawa saya mengalami ilusi (illusion) yang biasanya dialami oleh ramai pesakit selepas pembedahan kerana kesan morphine yang diberikan untuk mengurangkan sakit semasa pembedahan. Saya masih mengalami kesan morphine  itu sepanjang berada di Wad CICU dan sedikit kesannya semasa di wad biasa.

Sebagai latihan sebelum dibenarkan balik ke rumah, pada petang itu saya berjalan-jalan dengan dipantau oleh anak saya di sepanjang koridor Wad Premier tersebut. Pergerakan masih perlahan dengan nafas masih termengah-mengah. Menurut Puan Aina, pesakit perlu bergerak selalu untuk mengelakkan kaki yang diambil urat itu menjadi keras. Pada ketika itu, sakit akibat pembedahan di dada dan di kaki tidak terasa kerana saya masih lagi diberikan pain killer.

Pada malam itu, kesan morphine telah mula berkurangan dan ilusi yang saya alami telah berkurang dan digantikan dengan mimpi biasa. 

PENGALAMAN SELEPAS MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) - BHGN 2

Selepas pembedahan, pesakit biasanya tidak digalakkan untuk pergi ke bilik air. Untuk membuang air kecil, air kencing akan masuk terus ke kantung air kencing (catheter). Pada peringkat awal, pihak hospital akan memantau jumlah isipadu di dalam kantung air kencing ini untuk mengetahui jika bladder telah berfungsi dengan baik. Untuk membuang air besar, pesakit diminta menggunakan bekas besi yang disediakan.

Kerana dah biasa membuang air besar di tandas, saya tak boleh nak membuang menggunakan bekas besi yang diberikan. Sejak berada di Wad CICU itu, saya tidak terasa sakit untuk membuang air besar. Bagi memudahkan saya melepaskan kentut, saya meminta nurse memakaikan saya 'pampers' sebagai langkah mengelakkan 'terbuang' secara tak sengaja. Akibat gastrik dan tiada selera untuk makan, perut saya penuh angin dan adalah wajar untuk saya melepaskan kentut/angin dari masa ke semasa.

Wad CICU

Khamis 21/7/2022

Sebelum waktu subuh, nurse akan menukar cadar katil, mengelap pesakit dan menukar 'pampers' jika perlu. Pada masa itu, pesakit dilakukan seperti bayi, dilap bersih dan dibedakkan. Bergantung kepada bilangan nurse yang ada, biasanya operasi ini dilakukan oleh 2 orang nurse, seorang di kiri dan seorang di kanan. Lebih memudahkan jika ada 4 orang nurse. Pesakit akan diminta meringankan badan dengan menolak kaki mengikut arahan nurse bagi membolehkan pesakit ditarik ke atas semasa cadar dikeluarkan dan untuk mengiring ke kiri atau mengiring ke kanan semasa badan dibersihkan. Semasa proses ini, kudrat dan tenaga nurse memang diperlukan untuk menguruskan pesakit, lebih-lebih lagi jika pesakit berbadan besar, dan jika hanya seorang nurse sahaja yang melakukannya. 

Selepas di'mandi'kan ini, badan terasa segar dan biasanya saya dapat tidur seketika sehingga sarapan pagi diberikan. Macam manapun, pada hari kedua dan ketiga selepas pembedahan itu, saya masih belum berselera untuk makan. 

Walaupun baru semalam menjalani pembedahan, Mr Ng (pesakit di katil sebelah) telah pun meminta nak minum kopi/teh. Dia memang cepat kembali seleranya. Makan pun nampak dah banyak. Pagi tu, Physiotherapist memulakan sesi fisioterapi dengan Mr Ng dahulu. Dia nampak cepat nak pulih dan mudah nak melakukan sesi pertama fisioterapi ni dengan berjaya menapak keliling wad lebih baik dari saya semalam. Ini membuatkan saya tercabar, sebab dia lebih tua dan baru semalam je menjalani pembedahan.

Apabila tiba giliran saya untuk fisioterapi, saya cuba melakukannya dengan lebih baik dan Mr Ng memberikan saya semangat dan tips untuk menapak keliling wad dengan lebih baik. Saya kena lakukan dengan baik sebab Doktor Jude nak pastikan saya boleh bergerak keliling wad sebelum dibenarkan berpindah ke wad biasa.

Dari ujian darah yang dilakukan pada awal pagi tadi, hemoglobin count dalam darah saya kurang dari tahap yang sepatutnya, maka Doktor Jude mengambil keputusan untuk memasukkan satu beg darah ke dalam badan saya. Maka pada petang dan malam itu, saya banyak berbaring sahaja bagi menerima drip darah tersebut.

Seperti pada malam sebelum ini, saya juga tidak dapat tidur dengan nyenyak. Pada malam itu, saya seolah-olah berada di siang hari pada suatu tempat yang asing dengan kedengaran bahasa yang tidak difahami. Pada kebanyakan masanya, saya seolah-olah berbaring di tepi jalan, berdekatan laluan orang ramai atau berada di dalam semak-semak di tepi kebun, di kawasan parking lori, atau yang seumpama dengannya. Dari percakapan yang saya dengar, saya seolah-olah berada di Sabah atau di Malaysia Timur kerana bahasanya mirip bahasa di sana, walaupun orang-orang yang kelihatan itu seperti orang Cina atau Filipina. Begitulah keadaannya pada malam tersebut dan pada malam berikutnya.

Jumaat 22/7/2022

Pada siang harinya, saya terfikir apakah fenomena malam tadi itu disebabkan saya diberi darah yang asalnya dari orang dari sana. Macam manapun, pemikiran itu hilang seketika bila dah siang dan dapat melihat ke luar wad. 

Dengan tambahan 1 beg darah itu, hemoglobin count saya bertambah baik. Pada pagi itu, saya dibebaskan dari dipasang catheter (beg air kencing) dan beberapa banula di tangan saya mula dibuka. Keadaan ini  melegakan dan memudahkan pergerakan saya untuk membuat fisioterapi. Hasil fisioterapi kali ini penting untuk membolehkan doktor memindahkan saya ke wad biasa. 

Selepas berpuas hati dengan perkembangan jantung dan keputusan fisioterapi, doktor bersetuju untuk memindahkan saya ke wad biasa pada petang hari Jumaat itu. Sebelum dipindahkan, nurse memperkemaskan bandage di kawasan luka pembedahan di dada dan di kaki kanan saya. Bandage yang digunakan adalah dari jenis tidak melekat dan kawasan luka pembedahan itu disembur (spray) dengan lapisan kalis air. Bagi memudahkan Dato' Dr Hamzah dan Dr Jude memantau pesakit,  biasanya pesakit ditempatkan di wad biasa berdekatan pada tingkat yang sama. Saya mengambil keputusan untuk mengambil Wad Premier yang berada berdekatan dengan Wad CICU.

Saya mengucapkan terima kasih kepada semua petugas Wad CICU dan ucapan selamat kepada Mr Ng.  Bagi memantau keadaan jantung saya secara remote dari Wad CICU, sejenis peranti dipasang di badan saya dan perlu dibawa ke mana sahaja. Maka dari malam itu, bermulalah pengalaman tinggal di wad biasa pula.

PENGALAMAN SELEPAS MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) - BHGN 1

Pada hari kedua selepas pembedahan, saya masih sukar untuk menelan makanan dan bernafas kerana terasa seolah-olah ada sesuatu yang tersangkut di tenggorok. Ini kerana masalah angin yang tersekat kerana masalah gastrik saya. Untuk meredakan keadaan dan membolehkan saya minum air, saya terpaksa batuk sedikit-sedikit sehingga angin yang tersekat itu keluar melalui sendawa. Keadaan angin yang tersekat ini berulang sehingga hari keempat. 

Selera makan masih terganggu kerana kesan ubat dan masalah angin yang tersekat di kerongkong. Oleh itu, saya kurang bertenaga. Pada hari kedua selepas pembedahan, biasanya pegawai terapi akan datang untuk membantu pesakit membuat latihan fisioterapi. 

Selepas makan pagi, Physiotherapist Puan Aina dan dua orang nurse membantu saya untuk turun dari katil dan bergerak untuk duduk di kerusi. Pada kali pertama ini, keadaan agak sukar kerana pertama kali bergerak turun dari katil dan banyak halangan pada badan seperti urine bag, botol drip dan lain-lain. Sebelum bergerak turun, saya diberikan bantal kecil untuk dipeluk semasa bergerak, dan diajar menggunakannya jika batuk, bersin dan apabila ingin bangun dari katil. Saya juga diajar untuk melakukan latihan pernafasan (breathing in and out) dan menggunakan Spirometer. Apabila keadaan agak stabil untuk berdiri, saya dibawa turun dari katil sambil memeluk bantal kecil tadi dan setapak demi setapak bergerak ke arah kerusi.  Heart beat dan tekanan darah saya dipantau sebelum memulakan fisioterapi ini. Apabila heart beat saya normal, saya mula bangun dari kerusi dan dibawa berjalan setapak demi setapak membuat lebih kurang satu pusingan keliling wad. Selepas itu, saya dibawa untuk duduk semula di kerusi dan dibiarkan di situ selama lebih kurang satu jam sebelum dibenarkan berbaring semula di katil. 

Inilah bantal kecil dan spirometer yang dibekalkan oleh pihak hospital. Latihan pernafasan menggunakan spirometer ini bertujuan untuk membolehkan pesakit menggunakan potensi paru-paru ke tahap yang optimum. Pada peringkat awal, memang sukar untuk menggerakkan omboh atau piston hijau tu melebihi paras 1000 dan ring hijau di sebelah kanan itu berada di tengah-tengah. Tetapi untuk keluar hospital cepat, kita kena buat latihan ini selalu dan dapat angkat omboh hijau itu dengan hembusan nafas kita sekurang-kurangnya sehingga tahap 1000.

Pelawat dibenarkan untuk berada di Wad CICU semasa waktu melawat. Oleh itu, isteri saya dibenarkan berada di wad menemankan saya selama beberapa jam sebagai memberi semangat. Pada waktu siang, keadaan di wad kurang membosankan kerana ada kawan bercakap.

Pada sebelah petang 20/7/2022, seorang lagi pesakit yang menjalani pembedahan pintasan jantung dibawa masuk ke Wad CICU. Mr Ng (kalau tak silap saya) berusia 65 tahun dan bergantung kepada perubatan Cina sebagai langkah menjaga kesihatannya. Walaubagaimanapun, beliau terpaksa menjalani pembedahan pintasan jantung juga. Maka riuhlah Wad CICU ini kerana Mr Ng ni banyak gelagatnya dan puaslah nurse-nurse melayan dan menasihatkannya.

Pada malamnya, seperti pada malam pertama selepas pembedahan, saya masih sukar untuk tidur walaupun diberikan ubat-ubat yang biasanya menyebabkan kita mengantuk seperti pain killer dan antibiotik. Macam manapun, setiap kali saya memejamkan mata, saya seolah-olah menonton filem dokumentari. Pada setiap sesi dokumentari itu (setiap kali saya dapat memejamkan mata), saya mencari sebab atau diberitahu sebab mengapa satu-satu keputusan itu dibuat. Contohnya mengapa saya perlu memilih hospital di dalam filem itu untuk mendapatkan rawatan, mengapa kajian di dalam filem itu dilakukan dan berbagai lagi cerita. Setiap kali nurse datang untuk mengambil bacaan jantung atau membetulkan drip atau melihat perubahan kandungan kantung air kencing, saya akan tersedar dan episod baru akan bermula bila saya dapat memejamkan mata semula. Ada cerita mengembara ke angkasa dan kisah makhluk yang bila dibunuh hidup semula dan cerita-cerita mengarut yang lain. Begitulah keadaannya sehingga ke pagi.

PENGALAMAN MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG)

Hari Pembedahan - 19/7/2022

Saya dibawa masuk ke Cardiac Operation Theatre, yang hanya bersebelahan dengan Wad CICU, pada sekitar jam 8.00 pagi. Beberapa ketika selepas memasuki OT tersebut, saya diberikan bius untuk memasang tiub di perut dan di bahagian-bahagian lain yang diperlukan. Selepas dari itu, saya tidak sedarkan diri sehingga dibawa balik ke Wad CICU pada sekitar jam 2 petang. Dalam keadaan mamai tersebut, saya tidak berapa pasti bila sebenarnya saya sedar sepenuhnya. Saya dengar bunyi suara nurse memanggil-manggil nama saya tetapi amat sukar untuk membuka mata walaupun saya sebenarnya dah mula sedar. Saya memang tidak boleh bersuara kerana terdapat tiub di dalam mulut yang belum dikeluarkan lagi. 

Pada hari tersebut, hanya saya seorang sahaja pesakit di Wad CICU. Selepas sedar sepenuhnya, terasa kurang selesa kerana adanya tiub di mulut, tiub oksigen di hidung, tiub di bawah leher, dan beberapa branula di tangan kanan dan kiri.  Kesan bius masih terasa dan ubat-ubat untuk jantung, dan pain killer diberikan. Sakit akibat pembedahan tidak terasa kerana kesan pain killer yang diberikan. 

Apabila telah dibenarkan untuk makan, tiub di mulut telah dikeluarkan. Saya diberikan makanan ringan iaitu bubur dan buah-buahan. Saya tiada selera untuk makan, ditambah pula oleh keadaan perut yang berangin selepas beberapa jam tidak makan sejak tengah malam kerana saya mempunyai masalah gastrik.

Pada peringkat awal ini, rasa nak batuk memang normal dan setiap kali batuk, kahak berdarah akan keluar. Nurse menyediakan ketor dan tisu untuk membuang kahak ini. 

Bagi menangani gastrik yang saya alami, doktor memberikan pil gastrik Nexium dan Ganaton yang perlu diambil sebelum makan. Walaupun begitu, selera makan saya masih terganggu. Saya hanya mampu makan sedikit sahaja. 

Memang agak kurang selesa berbaring di katil dalam keadaan telentang, walaupun katil boleh dilaraskan mengikut keselesaan kita. Pada hari pertama ini, segala-galanya agak sukar untuk dilakukan sendiri maka bantuan nurse memang sentiasa diperlukan. Dari masa ke semasa, nurse akan dipanggil untuk membetulkan kedudukan saya di katil bagi mengurangkan sakit belakang.

Pada malam itu, saya memang tidak dapat tidur. Pemantauan dari nurse mengambil bacaan, membetulkan drip, memberikan ubat-ubat untuk dimakan dan bunyi mesin yang memantau keadaan pesakit memang mengganggu tidur saya. Selain dari itu, saya telah pun tidur agak lama semasa di bilik bedah dan selepas pembedahan tersebut menyebabkan saya sukar nak tidur pada malam itu.

Degupan jantung saya pada sebelah malamnya agak kencang dan degupan jantung itu menggetarkan badan saya sehinggakan bergegar selimut saya. Selepas memberitahu nurse keadaan tersebut, doktor memberikan saya ubat untuk mengurangkan degupan jantung yang tinggi itu. 

Memandangkan saya tidak lena tidur, peredaran masa pada malam itu agak lambat. Terasa amat lambat untuk sampai waktu pagi. Saya tidak memakai cermin mata sejak memasuki Wad CICU. Oleh itu, sukar untuk saya mengetahui waktu sebenar. Saya hanya tahu waktu dah pagi apabila pergerakan nurse mula sibuk dari biasa, dan beberapa ketika selepas itu nurse melakukan 'shift hand over' kepada nurse giliran berikutnya. 

PENGALAMAN SEBELUM MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) -BHGN 5

Selepas kembali semula ke Wad HDU, Dr Ravinderjit Singh telah mengesyorkan untuk melakukan pembedahan pintasan jantung (CABG) bersama Dato' Dr Mohd Hamzah Kamaruzaman, Pakar Bedah Cardiothoracic dari KPJ Damansara. Dato' Dr Hamzah telah memeriksa saya dan telah menetapkan untuk melakukan pembedahan tersebut pada 25/7/2022.

Inilah gambar saya semasa di Wad HDU selepas menjalani prosedur Angiogram, menerima kunjungan dari Puan Nurul Ain dari Bahagian Khidmat Pelanggan KPJ Klang. 

Pada 16/7/2022, saya menjalani Cardiac MRI (CMRI). Semasa prosedur yang mengambil masa lebih kurang 30 minit ini, dye dimasukkan melalui lengan saya untuk melihat keadaan jantung dan pembuluh darah sekitarnya. 

Pada hari tersebut keadaan saya agak normal dan saya telah dibenarkan untuk pergi ke bilik air tanpa diteman dan tanpa menggunakan kerusi roda. 

Saya dibenarkan keluar hospital pada 17/7/2022 selepas berada di Wad HDU sejak 13/7/2022. Saya dibekalkan dengan beberapa jenis ubat termasuk ubat untuk jantung dan cairkan darah.

Pada malam tersebut, walaupun boleh tidur dengan lena, saya merasakan bahagian dada kiri saya agak panas sepanjang waktu tidur tersebut. Saya menghantar mesej Whatsapp kepada Dato' Dr Hamzah pada paginya dan mendapat panggilan telefon dari beliau. Selepas menerangkan keadaan saya, beliau mencadangkan untuk mempercepatkan pembedahan dan saya bersetuju untuk menjalani pembedahan tersebut pada 19/7/2022.

Maka pada hari tersebut 18/7/2022, saya mempersiapkan diri dan mendaftar di Unit Kecemasan Hospital Pakar KPJ Damansara untuk kemasukan ke wad. Semasa di dalam Wad Kecemasan ini, saya menjalani sekali lagi ujian ECG dan ujian darah. Selepas urusan kemasukan selesai, saya dimasukkan ke Wad Cardiac Intensive Care Unit (CICU) dan mula melalui prosedur persiapan untuk menjalani pembedahan keesokan harinya.

Apabila berada di Wad CICU ini, penggunaan handphone tidak digalakkan. Maka saya terputus dengan dunia luar. Pada petang itu, pakar bius (Cardiac Anaesthologist) Dr Jude Morgan telah memeriksa keadaan saya dan menerangkan prosedur pembiusan semasa pembedahan pintasan jantung tersebut. Pada petang tersebut juga, Dr Jude telah memasang beberapa branula di tangan saya dan memasang tiub di bawah leher saya. Pemasangan tiub di bawah leher ini agak menyakitkan kerana hanya diberikan local bius sahaja. 

Pada sebelah malamnya saya diberikan ubat tidur supaya dapat berehat dan seterusnya berpuasa. Isteri saya menyewa di salah satu bilik untuk pelawat berdekatan dengan Wad CICU tersebut bagi membolehkan beliau berjumpa dan memberikan kata-kata semangat sebelum pesakit dibawa masuk ke bilik bedah.

Awal pagi esoknya, saya diminta untuk mencukur bulu di kemaluan dan seorang jururawat lelaki membantu untuk mencukur bulu-bulu di kaki kanan saya. Arteri di kaki kanan ini atau tangan kanan saya akan digunakan sebagai arteri pintasan untuk pembedahan nanti.

Dari pembacaan saya,  kebiasaannya persiapan pesakit untuk menjalani pembedahan ini mungkin termasuk yang berikut:

• pakaian berbutang di depan seperti kemeja,
• bantal kecil untuk dipeluk di dada,
• sarung kaki trombolisis.

Persiapan yang disebut di atas mungkin untuk pesakit di IJN atau hospital kerajaan. Bagaimanapun, untuk kes saya di KPJ Damansara ini, kesemua itu tidak diperlukan secara spesifik oleh pihak hospital. Saya hanya membawa baju-baju seperti T-shirt, seluar (track bottom), jaket dan selipar. Sepanjang berada di wad, saya hanya menggunakan baju hospital sahaja. Track bottom dan jaket pun hanya dipakai apabila nak keluar dari hospital.

PENGALAMAN SEBELUM MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) -BHGN 4

Pada 15/7/2022, setelah berpuasa dari tengah malam, saya dibawa ke Cath Lab untuk menjalani Angiogram. Prosedur itu dilakukan oleh Doktor Ravinderjit Singh, salah seorang Pakar Jantung (Cardiologist) di KPJ Klang Specialist Hospital. Sepanjang prosedur ini saya berada dalam keadaan sedar dan saya diberikan penerangan ringkas berkaitan prosedur tersebut dan pembiusan lokal. 

Sebelum ini, saya pernah memasuki Operating Teater (OT) atau yang seumpamanya. Semua prosedur tersebut, saya memilih untuk diberikan full anaesthetic (bius penuh) termasuk pembedahan mata membuang kataraks, prosedur RFA melibatkan lutut dan colonoscopy (scoping usus). Ini adalah kerana saya pernah mengalami vertigo sebanyak 3 kali dan saya jadi restless jika menjalani prosedur ini dalam keadaan sedar.

Untuk Angiogram kali ini, saya terpaksa berada dalam keadaan sedar dan keadaan ini sedikit sebanyak membuat saya rasa berdebar. Walau bagaimanapun, pembantu-pembantu dan nurse yang ada di dalam Cath Lab itu sentiasa mententeramkan saya dengan mengingatkan saya untuk membaca selawat dan lain-lain zikir. Saya berdebar kerana jika Angiogram melalui urat di lengan tidak berjaya, prosedur akan dilakukan melalui peha dan saya diberitahu bahawa prosedur melalui peha ni agak menyakitkan.

Alhamdulillah, selepas diberikan pembiusan lokal di bawah pergelangan tangan kanan, Dr Ravin memulakan prosedur Angiogram. Cath Lab digelapkan sedikit untuk membolehkan imbasan imej di monitor dapat dilihat. Saya dapat merasakan pergerakan kamera melalui arteri menuju ke arah jantung dan dalam masa beberapa saat sahaja, kamera telah sampai di jantung. Dye biru pun dimasukkan dan saya dapat melihat di monitor bagaimana dye biru itu menyusup masuk memenuhi ruang arteri jantung saya. Maka kelihatan dengan jelas tempat dan arteri yang mengalami penyumbatan dan Dr Ravin menerangkan kepada saya keadaan jantung saya. 

Semasa melepaskan dye pada arteri yang ketiga, blood pressure (BP) saya menurun dengan tiba-tiba dan saya merasa seperti nak pitam. Dr Ravin mengarahkan pembantunya untuk menyuntik ubat melalui branula di lengan kiri saya. Dalam keadaan gelap, pembantu tidak dapat membuka penutup branula dan sedikit kekalutan berlaku di dalam Cath Lab tersebut bila mana BP saya semakin menurun. Alhamdulillah, saya masih dipanjangkan umur dan suntikan ubat (pencair darah rasanya) dapat diberikan dan keadaan BP saya mula beransur normal. Sepanjang proses mengembalikan BP saya kepada keadaan normal, pembantu/nurse yang berada di sebelah kanan saya tidak putus-putus mengingatkan saya untuk berisytighfar, berselawat dan berzikir.

Apabila keadaan telah kembali normal, Dr Ravin memberitahu keadaan penyumbatan arteri yang saya alami. Memandangkan tahap penyumbatan arteri saya lebih dari 80%, beliau memberitahu memasang belon atau stent tidak digalakkan. Walaupun memasang belon atau stent boleh dilakukan pada arteri saya, pada masa akan datang saya masih perlu melakukannya sekali lagi atau terpaksa juga menjalani pembedahan pintasan jantung. Oleh yang demikian, saya mengambil keputusan untuk melakukan pembedahan pintasan jantung (heart bypass) dan prosedur Angiogram tersebut dihentikan.

Berikut adalah 2 screen shot penyumbatan jantung saya yang ditunjukkan oleh Dr Ravin kepada isteri saya semasa menjelaskan kepadanya mengenai keadaan saya di luar Cath Lab.

PENGALAMAN SEBELUM MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) -BHGN 3

Agak pelik saya diserang mild heart attack memandangkan rekod kesihatan saya baik:

• Tahap kolestrol masih di bawah kawalan dan doktor belum mengesyorkan ubat kolestrol
• Berjaya melepasi Stress Test sehingga Stage 4
• Tiada simptom yang menjurus ke arah itu.

Dari penerangan doktor, kes saya ni agak unik. Menurut beliau, melepasi Stress Test tidak dapat memberikan 100% keyakinan yang kita tidak mempunyai risiko sakit jantung. Memandangkan arwah ibu saya mempunyai rekod sakit jantung, maka anak-anak lelakinya juga mempunyai risiko sakit jantung. Inilah penerangan doktor mengapa saya diserang mild heart attack walaupun saya melepasi Stress Test pada 22/6/2022 yang lalu, iaitu kurang dari sebulan pada tarikh saya diserang mild heart attack tersebut. Selain dari itu, apa yang berlaku sememangnya ketentuanNya jua....

Doktor juga menyarankan supaya melakukan Echo Test selain dari melakukan Stress Test dan lain-lain ujian yang biasa dilakukan semasa Pemeriksaan Kesihatan. Difahamkan Echo Test dapat memberikan maklumat lebih tepat tentang keadaan jantung. 

{Echo test boleh membantu mendiagnosis dan memantau keadaan jantung tertentu dengan memeriksa struktur jantung dan saluran darah di sekelilingnya, menganalisis cara darah mengalir melaluinya, dan menilai ruang pam jantung. Bagaimanapun, Echo Test tidak dapat memberikan maklumat tentang sebarang penyumbatan dalam arteri jantung.} 

Sepanjang berada di Wad HDU, saya menjalani ujian ECG pada setiap pagi sekitar jam 6.00 pagi, selain dari diambil sample darah untuk ujian. Di Wad HDU ni, pelawat jarang dibenarkan melawat dan handphone juga tidak digalakkan. Bagi mengelakkan rasa bosan tanpa handphone dan TV, hiburan saya adalah dengan mendengar celoteh jururawat-jururawat yang bertugas. Maka banyak juga lah cerita-cerita yang saya dengar......

Bila berada di dalam Wad HDU ni, apa yang kita nak buat semua mesti dalam pemantauan nurse. Nak ke toilet pun mesti nurse tolakkan kerusi roda sebab bilik air ni agak jauh dari katil, dan nurse takut pesakit jatuh bila bergerak sendirian. 

Saya menjalani Echo Test (Echocardiogram) pada 14/7/2022. Yang saya faham dari Echo Test tu, dari 17 bahagian jantung tu, 4 bahagian mempunyai masalah hypokinetic.

Memandangkan kes serangan jantung saya adalan NSTEMI (Non ST-Elevation Myocardial Infarction iaitu kes serangan jantung kerana kurang oksigen ke jantung), saya perlu menjalani Angiogram untuk mengetahui tahap penyumbatan arteri jantung saya.

PENGALAMAN SEBELUM MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) -BHGN 2

Selepas dari pemeriksaan kesihatan itu, saya lebih kerap menggunakan i-Watch untuk memantau keadaan nadi, ECG dan cuba melengkapkan Fitness Activities yang disyorkan seperti Move, Exercise dan Stand setiap hari. Jumlah Step pada setiap hari juga say cuba dapatkan melebihi 3000 langkah sehari. Biasanya pada hari Sabtu dan Ahad, saya boleh mendapatkan lebih dari 10,000 langkah, manakala untuk hari-hari bekerja, target 3000 langkah itu cuba dikekalkan.

Graf ECG yang ditunjukkan oleh i-Watch merupakan Normal sine curves pada setiap kali aplikasi tersebut saya aktifkan, manakala nadi (heart beat) saya dalam lingkungan 60 hingga 70 beat per minute (bpm). 

Pada pagi 13/7/2022, saya seperti biasa bersiap sedia untuk ke tempat kerja. Sebelum melangkah keluar rumah, terasa sedikit bahang di dada. Memandangkan saya biasa mengalami gastrik, saya menganggap itu adalah simptom gastrik dan meneruskan perjalanan ke tempat kerja. 

Apabila tiba di tempat kerja, rasa bahang itu masih ada. Maka saya pun berehat seketika dan tidak terus melakukan rutin pagi saya seperti biasa. Apabila rasa reda sedikit, saya pun mula melakukan rutin dan tugas harian saya seperti biasa.

Pada sekitar jam 10.30 pagi, rasa bahang di dada itu muncul semula. Saya mengambil keputusan untuk ke bilik air dan bersiap sedia ke klinik untuk mendapatkan rawatan gastrik atau GERD bagi menangani rasa bahang di dada itu. Semasa di bilik air ini, saya merasakan bahang yang lebih kuat di dada kiri dan bahagian belikat kiri saya terasa amat sakit seperti ditekan sesuatu. Saya cuba mengaktifkan aplikasi ECG pada i-Watch saya tetapi i-Watch gagal memberikan sebarang keputusan dengan menyatakan "Poor Data". Apabila berkali-kali mencuba dengan keputusan yang sama, dan pada masa yang sama, saya mula mendapati dahi saya berpeluh, maka saya meminta staf pejabat untuk memanggil Ambulan. Saya merasakan ini mungkin simptom Heart Attack. 

Saya masih boleh berjalan seperti biasa dan memasuki ambulan tanpa bantuan. Semasa diperiksa oleh Paramedik, blood pressure saya menunjukkan bacaan normal. Pada mulanya, saya meminta Ambulan menghantar saya ke Klinik Aisyah tetapi apabila sampai di klinik, terlalu ramai pesakit menunggu, maka saya meminta Ambulan menghantar saya ke KPJ Klang Specialist Hospital.

Di Wad Emergency KPJ Klang, dari ujian ECG dan ujian darah, doktor mengesahkan bahawa saya mengalami mild heart attack dan dimasukkan ke High Dependency Unit (HDU) Ward untuk pemeriksaan jantung pada jam 14.15 petang.

Photo - unknown, taken from parkview.com

PENGALAMAN SEBELUM MENJALANI PEMBEDAHAN PINTASAN JANTUNG (CABG) -BHGN 1

Kalau ikutkan rekod kesihatan, saya tidak ada masalah jantung. Setiap 2 tahun, saya melakukan pemeriksaan kesihatan yang ditetapkan oleh syarikat. Rekod kesihatan saya juga agak baik. Cuma doktor menasihatkan untuk menjaga pemakanan untuk mengawal gula dan kolestrol yang hampir melewati borderline. Cuma pada tahun 2020, giliran pemeriksaan kesihatan pada tahun itu tidak dapat dilakukan seperti biasa kerana halangan PKP. Apabila halangan PKP dilonggarkan pada 2021, saya terpaksa tangguhkan pemeriksaan kesihatan yang telah ditetapkan kerana kaki terseliuh. Bila kaki terseliuh, salah satu ujian semasa pemeriksaan kesihatan iaitu Stress Test tidak dapat dilakukan. Maka tertangguhlah pemeriksaan kesihatan itu sehingga saya bersedia untuk melakukannya pada bulan Jun 2022.

Saya menjalani pemeriksaan kesihatan termasuk Stress Test pada 22/6/2022. ECG Test menunjukkan keputusan yang normal dan saya berjaya melepasi Stress Test sehingga Stage 4. Pada 31/6/2022 semasa pihak doktor menyerahkan dan membincangkan keputusan ujian-ujian semasa Pemeriksaan Kesihatan tersebut, doktor menasihatkan supaya saya mengawal pemakanan memandangkan tahap kolestrol jahat LDL agak tinggi pada tahap 5.0, dengan tahap keseluruhan kolestrol pada kadar 7. Lain-lain keputusan menunjukkan keputusan yang normal. Doktor menasihatkan saya untuk berjumpa dengannya dalam masa 4 bulan untuk ujian kolestrol sekali lagi sebelum menetapkan jika saya perlu untuk mengambil ubat kolestrol.

Dengan keputusan itu, saya meneruskan penghidupan seperti biasa dengan mula mengawal pemakanan dan mengambil minuman kesihatan untuk mengawal kolestrol (jus mengandungi madu, cuka epal, dan lain-lain ramuan yang memang ada saya beli sebelum ini). Saya juga meminum lebih banyak air lemon panas dengan sedikit madu selepas makan.